外国人在日本的国民健康保险（国保）完全指南：加入、费用、保障与2027年签证规则

30秒看结论： 如果你持有在留卡，并在日本居住3个月或以上，就必须参加某种健康保险——要么是公司的社会保险（社会保险 / shakai hoken），要么是国民健康保险（国民健康保险 / Kokuho 国保）。如果公司没有为你加入社会保险（学生、自由职业者、自营业者、未达标准的兼职者、无业者），你就要在市区町村役所自己加入国保，通常需在登记住址后的14天以内办理。国保支付大部分医疗费的70%（你自付30%），保费根据你上一年度的收入计算（因此第一年往往很便宜），而一项名为高额疗养费（kōgaku ryōyōhi）的上限制度，能保护你不被巨额住院费拖垮。从2027年6月起，未缴保费还可能影响你的签证更新——所以这不是可选项。

免责声明： 本文为一般性信息，并非法律、税务或医疗建议。各项制度与金额因市区町村而异，并会随时间变动。请务必就你的具体情况，向所在的市区町村役所（市区町村役所）、厚生劳动省（厚生劳动省）或出入国在留管理厅（出入国在留管理厅）确认最新详情。

谁必须加入——以及国保与公司社会保险的区别

日本实行全民医保：所有合法居住者都被要求加入某一个公共保险体系。正如官方资料所述：“在日本停留3个月或以上的外国居民，必须参加国民健康保险。”

你属于哪个体系，取决于你如何工作：

	被雇者健康保险（社会保险 / shakai hoken）	国民健康保险（国民健康保险 / Kokuho 国保）
对象	公司全职员工（及符合条件的兼职者）	其他所有人：自营业者、自由职业者、学生、无业者、未达标准的兼职者
如何加入	公司自动为你办理加入手续	你自己在市区町村役所加入
谁缴保费	与公司大约各承担一半	保费全额由你自己承担
保费依据	你的月薪	你的上一年度收入＋按人头＋按户的金额（由所在市区町村设定）

关键点： 你绝不应同时加入两个体系，也绝不应哪个都不加入。当你的情况发生变化时（辞职、毕业、开始做自由职业、或被正式录用为全职），你必须在14天内办理切换——国保不会自动开始或自动结束。

国保保障哪些内容

• 大部分医疗和牙科费用的70%可获保障；你在诊所或医院自付30%。
• 自付比例为6至69岁30%。学龄前儿童更低（学龄前为20%），70至74岁人群一般为20%，75岁起则有单独的后期高龄者医疗制度。
• 保障范围涵盖疾病、受伤、大部分处方药以及与生育相关的医疗；它不涵盖纯美容性质的治疗、另行付费的常规体检、作为“医疗”费用的正常（无并发症）分娩，海外治疗的处理方式也不同。

让你不会因一个糟糕的月份而破产的上限：高额疗养费

如果你有一笔很高的住院费，高额疗养费制度（高额疗养费 / kōgaku ryōyōhi）会根据你的收入档次，对你每个月实际支付的金额设上限——超出部分会退还；或者事先取得，就根本不会被收取超额部分。这是整个体系中最有价值的部分之一，对国保参保者同样适用。