在日外國人的日本國民健康保險（國保）完整指南：加保、保費與2027年簽證問題

30秒看懂結論： 只要你持有在留卡、並在日本居住滿三個月以上，就必須加入健康保險——不是公司的社會保險（社会保険 / shakai hoken），就是國民健康保險（国民健康保険 / Kokuho）。如果你的雇主沒有幫你加保（學生、自由工作者、自營業者、未達門檻的兼職者、無業者），你就要自己到市區町村役所（市政府／區公所）加入國保，通常要在登記住址後的14天內辦理。國保負擔大多數醫療費用的70%（你自付30%），保費依你前一年的所得計算（所以來日第一年通常很便宜），而一項叫做「高額療養費」（kōgaku ryōyōhi）的上限制度，能保護你不被巨額住院費壓垮。從2027年6月起，保費欠繳也可能影響你的簽證更新——所以這並不是「想加就加」的選項。

免責聲明： 本文為一般資訊，並非法律、稅務或醫療建議。各地方政府的規定與金額不同，且會隨時間變動。請務必就你自身的狀況，向你所在的市區町村役所（市政府／區公所）、厚生勞動省（厚生労働省）或出入國在留管理局（出入国在留管理庁）確認最新資訊。

誰必須加保——以及國保 vs 公司保險

日本採行全民健保：每一位合法居留者都被預期要加入某一種公共制度。如同官方資料所說：「在日本停留三個月以上的外國居民，必須加入國民健康保險制度。」

你屬於哪一種制度，取決於你如何工作：

	受僱者健康保險（社会保険 / shakai hoken）	國民健康保險（国民健康保険 / Kokuho）
對象	全職的公司員工（以及符合資格的兼職者）	其他所有人：自營業者、自由工作者、學生、無業者、未達門檻的兼職者
如何加入	雇主自動幫你加保	你自己到市區町村役所加入
由誰繳保費	與雇主約各半（50/50）分攤	你負擔全額保費
保費計算基準	你的月薪	你的前一年所得 ＋ 每人定額 ＋ 每戶定額（由你所在的地方政府設定）

重點： 你不應該同時加入兩種，也不應該兩種都沒加。當你的狀況改變時（離職、畢業、開始接案、或受僱為正職），你必須在14天內辦理切換——國保不會自動開始或結束。

國保涵蓋哪些項目

• 大多數醫療與牙科費用有70%給付；你在診所或醫院自付30%。
• 自付比例為6至69歲30%。對幼兒較低（學齡前為20%），對70至74歲者（一般為20%）也較低；75歲以上另有後期高齡者醫療制度。
• 涵蓋疾病、受傷、大多數處方藥，以及生育相關照護；它不涵蓋純美容性的治療、另外付費的例行健檢、被當成「醫療」費用的正常（無併發症）分娩，海外就醫的處理方式也不相同。

讓糟糕的一個月不至於讓你破產的上限制度：高額療養費

如果你有一筆龐大的住院費用，高額療養費制度（高額療養費 / kōgaku ryōyōhi）會依你的所得級距，限制你每個月實際自付的金額上限——超出的部分會退還，或者只要事先取得，就根本不會被收取。這是整個制度中最有價值的部分之一，國保加保者同樣適用。